המדריך המלא לקבלת קצבת נכות כללית: זכאות, תנאים וטיפים חשובים

חשוב שתדעו, אינכם לבד במערכה הזו. מדינת ישראל, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, מפעילה מערך הגנה סוציאלי שמטרתו להעניק לכם רשת ביטחון כלכלית בדיוק במצבים כאלה ולאפשר לכם להתמקד במה שחשוב באמת – בבריאותכם ובשיקומכם.

אחת מזכויות היסוד המרכזיות במערך זה היא הזכאות לקצבת נכות כללית.קצבה חודשית זו נועדה לספק בסיס כלכלי יציב לאזרחים תושבי ישראל שמצבם הרפואי, בין אם הוא גופני, נפשי או שכלי, מגביל באופן משמעותי את יכולתם להשתכר.

התהליך לקבלת הקצבה עשוי להיראות מורכב ומרובה שלבים, אך הבנה מעמיקה של התנאים, הדרישות והאפשרויות העומדות בפניכם יכולה לשנות את התמונה מקצה לקצה ולהגדיל משמעותית את סיכוייכם לממש את זכויותיכם המלאות.

המדריך הבא נועד בדיוק לשם כך: לפרוש בפניכם את כל המידע הנחוץ, צעד אחר צעד, בדרך לקבלת הקצבה.

תנאי הזכאות לקצבת נכות כללית: מי זכאי?

קבלת קצבת נכות כללית אינה נקבעת רק על סמך אבחנה רפואית כזו או אחרת. המוסד לביטוח לאומי בוחן כל תביעה דרך שלושה תנאים מצטברים, שרק עמידה בכולם תזכה אתכם בקצבה. אתם, כתושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה, צריכים לעמוד בקריטריונים הבאים:

קביעת נכות רפואית

בשלב הראשון, ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי צריכה לקבוע לכם אחוזי נכות רפואית. הזכאות מתחילה כאשר נקבעה לכם נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות. לחלופין, ניתן להיות זכאים גם אם נקבעה נכות בשיעור של 40% לפחות ובתנאי שאחד מהליקויים הרפואיים שלכם הוא בשיעור של 25% לפחות. הנכות יכולה לנבוע ממגוון רחב של סיבות, לרבות מחלה, תאונה, ליקוי גופני, נפשי או שכלי, ואף מום מולד.

קביעת דרגת אי-כושר

זהו לב ליבה של התביעה. לאחר שנקבעו אחוזי הנכות, פקיד תביעות, בסיוע רופא ומומחה שיקום, יקבע את "דרגת אי-הכושר" שלכם.

דרגה זו מבטאת את מידת הפגיעה ביכולתכם לעבוד ולהשתכר (או לתפקד במשק הבית, במקרה של עקרת בית). כדי להיות זכאים לקצבה, עליכם לקבל דרגת אי-כושר באחד מהשיעורים הבאים: 60%, 65%, 74% או 100%.

קביעה זו משמעותה שהנכות שלכם מונעת מכם לעבוד, או שהיא צימצמה את כושר ההשתכרות שלכם ב-50% או יותר.

מבחן ההכנסות

התנאי השלישי והאחרון בוחן את הכנסותיכם מעבודה. אתם תהיו זכאים לקצבה אם אין לכם הכנסות כלל, או אם הכנסתכם החודשית מעבודה כשכירים או כעצמאים אינה עולה על התקרה הקבועה בחוק (נכון למועד כתיבת שורות אלה, מדובר בכ-6,164 ש"ח, אך סכום זה מתעדכן מעת לעת).

שימו לב: קיימים תנאים ייעודיים ומותאמים עבור "עקרת בית", אשר בוחנים את יכולתה לתפקד במשק ביתה ואת היסטוריית התעסוקה שלה.

ההבדל החשוב: נכות רפואית מול דרגת אי-כושר

רבים נוטים להתבלבל בין שני המושגים, אך ההבחנה ביניהם קריטית להבנת התהליך.

נכות רפואית היא קביעה טכנית-רפואית, הנקבעת על ידי רופא הוועדה בהתאם לספר הליקויים של הביטוח הלאומי. כל פגימה, מחלה או ליקוי מקבלים אחוז נכות מוגדר.

לעומת זאת, דרגת אי-כושר היא קביעה תפקודית. היא אינה בוחנת רק את הבעיה הרפואית עצמה, אלא את השפעתה הישירה על יכולתכם לעבוד, להשתכר ולפרנס את עצמכם, בהתחשב בגילכם, בהשכלתכם ובניסיונכם התעסוקתי. זו הסיבה שסכום הקצבה שתקבלו נגזר ישירות מדרגת אי-הכושר שתיקבע לכם, ולא מאחוזי הנכות הרפואיים.

סכומי הקצבה: כמה כסף תוכלו לקבל?

לאחר שעמדתם בכל תנאי הזכאות, גובה הקצבה החודשית ייקבע כאמור לפי דרגת אי-הכושר שנקבעה. נכון לשנת 2025, סכומי הקצבה הבסיסיים הם:

• דרגת אי-כושר 100% או 75% (קצבה מלאה): 4,479 ₪
• דרגת אי-כושר 74% (קצבה חלקית): 3,061 ₪
• דרגת אי-כושר 65% (קצבה חלקית): 2,752 ₪
• דרגת אי-כושר 60% (קצבה חלקית): 2,563 ₪

לסכומים אלו עשויות להתווסף תוספות שונות, למשל עבור ילדים או בן/בת זוג שהכנסתם נמוכה, מה שמכונה "קצבת תלויים". כמו כן, במקרים בהם אתם זקוקים לעזרה משמעותית בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות (כמו רחצה, הלבשה, אכילה וניידות בבית), ייתכן ותהיו זכאים לקצבת שירותים מיוחדים (שר"מ), אשר דורשת הגשת תביעה נפרדת.

תהליך הגשת התביעה: איך מתחילים?

השלב הראשון והמעשי ביותר הוא הגשת "תביעה לקצבת נכות כללית" (טופס 7801) למוסד לביטוח לאומי. טופס זה הוא הבסיס לכל התהליך, וחשיבות מילויו באופן מדויק, מפורט ומלא היא מכרעת. בטופס תתבקשו למלא פרטים אישיים, תעסוקתיים, וכמובן, רפואיים.

החלק החשוב ביותר הוא צירוף כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים למצבכם. אל תחסכו בתיעוד. צרפו סיכומי מחלה, חוות דעת מרופאים מומחים, תוצאות בדיקות הדמיה (CT, MRI), דו"חות אשפוז, תיעוד טיפולים ותרופות – כל מסמך שיכול לשפוך אור על מצבכם ועל המגבלות שהוא יוצר. זכרו לחתום על טופס ויתור על סודיות רפואית, המאפשר לביטוח הלאומי לאסוף מידע נוסף במידת הצורך. את התביעה והמסמכים ניתן להגיש באופן מקוון באתר הביטוח הלאומי, בדואר, בפקס או בתיבת השירות בסניף הקרוב אליכם.

אל תתמודדו עם הבירוקרטיה לבד: הכירו את חברת זכות ויוזמה

התהליך מול המוסד לביטוח לאומי עלול להיות מתיש, מורכב ומלא מהמורות בירוקרטיות. לתוצאות התביעה שתגישו יש השפעה ישירה ודרמטית על איכות חייכם ועל עתידכם הכלכלי. בדיוק בנקודה הזו, ליווי מקצועי ומנוסה יכול לעשות את כל ההבדל. אם אתם או יקיריכם מתמודדים עם בעיה רפואית ומתקשים לנווט במבוך הזכויות, חברת זכות ויוזמה כאן כדי לסייע.

אנו מאמינים שלכל אדם מגיעה הזדמנות שווה לממש את זכויותיו הרפואיות עד תום. המומחים שלנו, בעלי ניסיון מצטבר של עשרות שנים, ילוו אתכם באופן אישי לכל אורך הדרך. החל מבדיקת זכאות ראשונית, דרך איסוף קפדני של כל המסמכים הנדרשים וכלה בהכנה יסודית ומעמיקה לקראת הוועדה הרפואית הגורלית. לכל לקוח מוצמדת מלוות זכויות אישית, המכירה את התיק לעומק וזמינה לספק מענה וליווי רציף. אנו מתחייבים לפעול בשקיפות מלאה, להציב בפניכם תמונת מצב ריאלית ולעשות כל שביכולתנו כדי שתקבלו את מלוא הפיצויים והקצבאות המגיעים לכם על פי חוק.

סובלים ממצב רפואי המגביל אתכם? אל תוותרו על מה שמגיע לכם. צרו איתנו קשר עוד היום לפגישת ייעוץ ראשונית, ועשו את הצעד הראשון לקראת מימוש זכויותיכם וביטחונכם הכלכלי.

האמור לעיל אינו מהווה ייעוץ משפטי, חוות דעת רפואית או תחליף לייעוץ פרטני המותאם למצבו האישי של כל אדם. המידע במאמר הוא כללי ומבוסס על נתונים שעשויים להשתנות.